Plano de saúde para recém nascidos como funciona?

Pela Lei 9.656/98, o recém-nascido tem cobertura do plano da mãe ou do pai nos primeiros 30 dias após o parto, quando o plano tem obstetrícia, e pode ser inscrito como dependente sem carência se a inclusão for feita nesse prazo. Depois disso, entra com as carências normais. A PlanosSorocaba explica como funciona e o que os pais precisam fazer.

Pais de primeira viagem costumam ter muitas dúvidas sobre a saúde do bebê, e uma delas é como fica o plano de saúde. Alguns acham que não vale a pena porque a criança "não vai usar muito", mas os primeiros meses são justamente os de mais consultas, exames e idas ao pronto-socorro. Entre os planos de saúde em Sorocaba, todas as operadoras seguem as mesmas regras de lei para o recém-nascido.

Plano de saúde para recém nascidos como funciona?

As regras dependem de o plano dos pais ter ou não cobertura obstétrica:

Situação	Como fica o bebê
Plano com obstetrícia, inclusão em até 30 dias	Cobertura nos primeiros 30 dias e inscrição sem carência
Plano com obstetrícia, inclusão depois de 30 dias	Entra como dependente cumprindo as carências do contrato
Plano sem obstetrícia	Não há a cobertura automática dos 30 dias; o bebê entra com carências
Filho adotivo menor de 12 anos	Pode ser inscrito aproveitando as carências já cumpridas pelo titular

A cobertura nos primeiros 30 dias vale para o filho natural ou adotivo do titular ou do dependente, conforme a Lei 9.656/98.

Como incluir o bebê no plano

1. Registre o bebê: a certidão de nascimento é o principal documento. Muitos cartórios já emitem o CPF junto.
2. Peça a inclusão à operadora ou ao RH da empresa, se o plano for empresarial, dentro de 30 dias do nascimento.
3. Confira a mensalidade: o bebê entra na faixa de 0 a 18 anos, a mais barata da tabela.
4. Guarde o protocolo da inclusão para garantir o prazo.

O que o plano cobre para o bebê

Nos primeiros dias e meses de vida, o bebê passa por muitas mudanças e precisa de acompanhamento médico frequente. Com o plano, a família tem:

• consultas com pediatra, sem limite de quantidade nos planos ambulatoriais;
• exames do Rol da ANS pedidos pelo médico, como os de triagem e acompanhamento;
• pronto-socorro infantil na rede do plano;
• internação e UTI neonatal, nos planos com segmentação hospitalar.

As vacinas não fazem parte da cobertura obrigatória; as do Calendário Nacional são gratuitas no SUS.

Tenha o seu pediatra

O bebê precisa de um pediatra de confiança para as consultas de rotina e para os momentos de dúvida, como uma febre ou um choro diferente. Antes do parto, vale escolher um pediatra da rede do seu plano e conferir onde fica o pronto-socorro infantil mais próximo de casa.

O plano de saúde é a solução

Com o plano em dia e a inclusão feita no prazo, o bebê tem cobertura desde o primeiro dia de vida. Se a família ainda não tem plano com obstetrícia, o ideal é contratar antes da gravidez, porque o parto pode ter carência de até 300 dias. Veja o post sobre como planejar a gestação com o convênio médico.

Quando procurar atendimento?

Este trecho é informativo e não substitui a orientação do pediatra. Procure o pronto-socorro se o bebê tiver febre (em menores de 3 meses, qualquer febre deve ser avaliada), dificuldade para respirar, recusa para mamar, vômitos repetidos, sonolência fora do normal ou pele amarelada que se espalha.

Perguntas frequentes sobre plano de saúde para recém-nascidos

O recém-nascido tem carência no plano?

Não, se o plano tiver obstetrícia e a inclusão for feita em até 30 dias do nascimento. Depois desse prazo, o bebê cumpre as carências do contrato.

O bebê usa o plano da mãe nos primeiros dias?

Sim. Em plano com obstetrícia, o recém-nascido tem cobertura nos primeiros 30 dias após o parto pelo plano do titular ou do dependente.

Quais documentos preciso para incluir o bebê?

Principalmente a certidão de nascimento e o CPF do bebê, além dos dados do titular do plano.

Quanto custa incluir um bebê no plano?

O bebê entra na faixa etária de 0 a 18 anos, a de menor preço na tabela. O valor exato depende da operadora e do produto.