O que devo analisar em um convênio médico antes de contratá-lo?

Antes de contratar um convênio médico, confira sete pontos: o registro da operadora na ANS, a rede credenciada na sua cidade, o tipo de cobertura, a abrangência, as carências, a coparticipação e as regras de reajuste. A PlanosSorocaba montou este checklist para você comparar planos em Sorocaba com segurança e evitar surpresas depois da assinatura.

Comprar pela internet virou rotina, mas a desconfiança também cresceu, por causa dos golpes que aparecem com frequência nas redes sociais e na televisão. Com plano de saúde não é diferente: há ofertas boas e há armadilhas. Por isso vale se informar, comparar e ter certeza do que está contratando, principalmente quando a contratação é feita online.

O que devo analisar em um convênio médico antes de contratá-lo?

Um convênio médico cuida da sua saúde e da sua família por anos, então a contratação precisa ser uma decisão pensada. Como empresa que trabalha com planos de saúde em Sorocaba, reunimos os itens que mais evitam arrependimento.

Quais itens devo analisar?

Item	O que conferir
Registro na ANS	Se a operadora e o produto estão registrados e ativos
Rede credenciada	Hospitais, pronto-socorros, laboratórios e médicos que você usa
Segmentação	Ambulatorial, hospitalar, com ou sem obstetrícia
Abrangência	Só Sorocaba e região, estadual ou nacional
Acomodação	Enfermaria ou apartamento
Carências	Prazos para consultas, exames, internação e parto
Coparticipação	Se existe e quanto você paga por uso
Reajuste	Como o preço muda por ano e por faixa etária

Por que o registro na ANS é o primeiro passo?

Um plano regulamentado pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) segue a Lei 9.656/98 e o Rol de Procedimentos, que é a cobertura mínima obrigatória. Isso dá respaldo legal se a operadora negar algo que é seu direito. Produtos como "cartão de desconto" não são planos de saúde e não têm essas garantias. Confira o registro da operadora no site da ANS antes de assinar.

Como avaliar a rede credenciada?

Peça a lista da rede do produto exato que você vai contratar, não da operadora em geral, porque cada categoria tem uma rede diferente. Confira:

• se os hospitais e o pronto-socorro mais perto da sua casa ou do trabalho estão incluídos;
• se há pronto-socorro infantil, caso você tenha filhos;
• se os laboratórios de exames de rotina estão na rede;
• se a maternidade que você prefere atende pelo plano, caso planeje ter filhos.

Carência, coparticipação e reajuste

Carência: a Lei 9.656/98 permite até 24 horas para urgência e emergência, até 300 dias para parto e até 180 dias para os demais casos. Cada contrato define os seus prazos, que podem ser menores.

Coparticipação: reduz a mensalidade, mas você paga uma parte quando usa. Compensa para quem vai pouco ao médico.

Reajuste: nos planos individuais e familiares, o reajuste anual tem teto definido pela ANS. Nos coletivos (adesão e empresarial), ele é negociado. Há também a mudança de preço por faixa etária, que termina aos 59 anos.

Opinião de clientes e reputação da operadora

A experiência de quem já usa o plano pesa muito. Pergunte a conhecidos que têm a mesma operadora em Sorocaba como é marcar consulta, conseguir autorização e ser atendido no pronto-socorro. A ANS também publica dados sobre as operadoras, como índices de reclamação e de desempenho, que ajudam a comparar.

Cuidados para não cair em golpe na contratação online

• Desconfie de preço muito abaixo do mercado e de promessas verbais que não aparecem na proposta.
• Nunca pague antes de receber a proposta oficial da operadora.
• Confirme que o corretor é habilitado e que a empresa tem contato e endereço identificáveis.
• Preencha a declaração de saúde com a verdade: omitir doenças pode levar à suspensão do contrato.
• Guarde a proposta, o contrato e o comprovante de pagamento.

Acima de tudo, conte com uma corretora que explique cada condição antes da assinatura. A PlanosSorocaba faz a cotação sem custo e mostra as diferenças entre as operadoras lado a lado.

Perguntas frequentes antes de contratar um convênio

Como sei se um plano é regulamentado pela ANS?

Consulte o registro da operadora e do produto no site da ANS. Planos regulamentados seguem a Lei 9.656/98 e o Rol de Procedimentos.

O que é mais importante: preço ou rede?

A rede. Um plano barato que não atende os hospitais e laboratórios que você usa não resolve o seu problema. Compare o preço entre planos com a rede que você precisa.

Plano de saúde pode ser contratado online com segurança?

Sim, desde que a proposta seja oficial da operadora, o corretor seja habilitado e você confira a rede e as carências por escrito antes de pagar.

Qual a carência máxima de um plano de saúde?

Até 24 horas para urgência e emergência, até 300 dias para parto e até 180 dias para os demais casos, conforme a Lei 9.656/98.