Confira os perigos de se contratar um plano de saúde irregular!

Os perigos de se contratar um plano de saúde irregular, sem registro na ANS, são ficar sem a cobertura mínima obrigatória, sem limite legal para carências e reajustes e sem a quem recorrer se o atendimento for negado. A PlanosSorocaba só trabalha com operadoras registradas e mostra como conferir o registro antes de assinar.

Antes de contratar um plano de saúde em Sorocaba, um plano odontológico ou até planos empresariais para os funcionários ou para a família, todo mundo busca informações de confiança para ter certeza de que está tomando a decisão certa. Mesmo assim, muitas pessoas pulam a etapa de verificar o plano e acabam assinando contrato com um convênio que trabalha de forma irregular, o que costuma trazer dores de cabeça na hora de usar.

Neste post você vê como funciona um plano de saúde que não protege você, quais são os riscos e como conferir se o convênio é regular. Confira os perigos de se contratar um plano de saúde irregular.

O que é um plano de saúde irregular?

Plano de saúde irregular é o que funciona fora das regras da ANS, em geral porque a empresa ou o produto não têm registro na agência. Sem registro, o contrato não segue a Lei 9.656/98 nem a fiscalização da ANS.

A falta de regulamentação e fiscalização abre espaço para regras internas que não favorecem o cliente, e você fica sem a proteção da lei ao seu lado. Também é comum ver produtos vendidos como se fossem plano de saúde sem ser, como os cartões de desconto, que não seguem as regras da ANS nem garantem cobertura.

Qual o papel da ANS?

A ANS, Agência Nacional de Saúde Suplementar, é o órgão que regula e fiscaliza os planos de saúde e odontológicos no Brasil. Ela define a cobertura mínima, limita carências, controla o reajuste dos planos individuais e recebe as reclamações dos beneficiários.

A agência trabalha todos os dias fiscalizando as operadoras e editando normas para tornar mais segura a vida de quem tem convênio médico ou dental, e para garantir que as coberturas e os direitos de todos sejam respeitados. Essa proteção só vale para planos registrados.

Quais são os perigos de um plano de saúde irregular?

O risco principal é pagar a mensalidade e não ter atendimento quando precisa. Sem as regras da ANS, nada garante a cobertura, o prazo ou o preço combinados.

Ponto	Plano regulamentado pela ANS	Plano irregular
Cobertura	Rol de Procedimentos da ANS, conforme a segmentação	Só o que a empresa quiser cobrir
Carência	Até 24 horas para urgência, 300 dias para parto e 180 dias para os demais casos	Sem limite legal
Doença preexistente	Cobertura parcial temporária de até 24 meses, dentro das regras	Pode haver recusa sem regra clara
Reajuste	Teto anual da ANS nos individuais; faixas etárias com limite	Sem controle
Reclamação	Canais da ANS e mediação pela NIP	Sem órgão regulador para mediar
Se a empresa quebrar	A ANS acompanha a operadora e pode organizar a transferência dos clientes	O cliente fica sem amparo

Na prática, o problema aparece no pior momento: numa internação, numa cirurgia ou num parto, quando o hospital informa que o "plano" não cobre ou não é aceito.

Como saber se o plano de saúde é regulamentado?

Confira o número de registro da operadora na ANS, que deve aparecer no contrato, na proposta e na carteirinha, e consulte esse número no site da agência. Se a empresa não informa o registro, desconfie.

1. Peça o registro ANS da operadora e do produto antes de assinar.
2. Consulte no site da ANS, na área de informações e avaliações de operadoras, se a empresa está ativa e se o produto está registrado.
3. Desconfie de preço muito abaixo do mercado e de promessas como "sem carência para tudo" sem explicação.
4. Leia o contrato: ele precisa dizer a segmentação (ambulatorial, hospitalar, com ou sem obstetrícia), a abrangência e as carências.
5. Contrate com um corretor habilitado, que trabalha com operadoras conhecidas e explica cada cláusula.

Para entender a diferença em detalhe, leia qual a diferença de um plano regulamentado pela ANS de um plano que não é e por que apenas os planos regulamentados pela ANS são seguros.

Quais operadoras regulamentadas atendem Sorocaba?

Em Sorocaba, a PlanosSorocaba cota operadoras registradas na ANS, como Amil, NotreDame Intermédica, Bradesco Saúde, SulAmérica Saúde e Unimed Sorocaba, entre outras.

Todas seguem a mesma regra de cobertura mínima, e a diferença entre elas está na rede de hospitais, na abrangência, na acomodação e no preço. Veja a Amil Sorocaba e a NotreDame Intermédica Sorocaba, ou compare todas na página de planos de saúde em Sorocaba.

Perguntas frequentes sobre plano de saúde irregular

Como consultar se um plano de saúde tem registro na ANS?

Pegue o número de registro da operadora no contrato, na proposta ou na carteirinha e consulte no site da ANS, na área de informações e avaliações de operadoras.

Cartão de desconto é plano de saúde?

Não. Cartão de desconto não é plano de saúde, não segue as regras da ANS e não garante cobertura de consultas, exames ou internações.

O que acontece se eu tiver um plano irregular?

Você fica sem as garantias da Lei 9.656/98: cobertura mínima, limites de carência e de reajuste e mediação da ANS em caso de conflito. O mais seguro é migrar para um plano regulamentado.

Plano odontológico também precisa de registro na ANS?

Sim. Planos odontológicos também são regulados pela ANS e precisam de registro, com cobertura mínima definida no Rol de Procedimentos.

Quer contratar um plano de saúde seguro?

Entre em contato com um dos corretores da PlanosSorocaba e peça a sua cotação. Mostramos o registro ANS, a rede e as carências de cada opção antes da assinatura.